Подложили свинью инсульту: в Татарстане ставят на поток операции на мозге через прокол

Инсульт будут лечить по-новому

Врачи Татарстана освоили новый способ лечения острого ишемического инсульта. Это тяжелое заболевание, когда нарушается кровоснабжение мозга из-за закупорки сосуда. Пока в России технологию тромбоэкстракций для лечения ишемических инсультов активно не применяют. Преуспели лишь в Москве и Санкт-Петербурге. В Татарстане врачи работают с ней с 2012 года, но операций проводится совсем немного.

«В этом году было принято решение о резком увеличении таких операций. Они позволят избавить от тяжелых последствий инвалидности после острого ишемического инсульта», – объяснил «Татар-информу» главный специалист по рентгенэндоваскулярным вмешательствам Минздрава РТ, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения №1 РКБ Андрей Терегулов.

Если говорить просто – этот современный способ без «открытых» операций вытаскивать тромбы, которые закупорили сосуд головного мозга. То есть убрать тромб с помощью небольшого прокола в бедренной артерии, рентгена и тромбоэкстракторов.

«В этом случае нет прямой зависимости финансирования и количества операций. Это система, которая создается на протяжении нескольких лет. Мы пришли к тому, что практически все готово к массовому внедрению данных технологий. Теперь мы готовим докторов, которые будут непосредственно проводить операции», – добавил главный рентгенэндоваскулярный хирург республики.

Расходники для операций – полностью российского производства 

Существуют разные виды инструментов для извлечения тромбов из церебральных артерий. Татарстан решил использовать российские технологии. По мнению Терегулова, наши расходники даже лучше зарубежных, ведь это бесперебойные поставки и отсутствие зависимости от настроений Запада.

«Из современных российских разработок, которые соответствуют нашим требованиям, тоже хочется выбрать лучшее. Здесь пример одного из лучших тромбоэкстракторов, которые разработали в «Наукограде» в Новосибирске. Он полностью делается российскими предприятиями из российских материалов», – рассказал агентству врач.

Вместо человеческого мозга – нога свиньи

Такие операции будут проводить в семи центрах чрескожных коронарных вмешательств: РКБ, МКДЦ, БСМП Набережных Челнов, Нижнекамская ЦРМБ, медсанчасть «Татнефти» в Альметьевске, седьмая казанская больница и медсанчасть КФУ. В Республиканскую клиническую больницу приехали хирурги именно из этих учреждений на отработку новой техники.

Настоящие операции провели под руководством врача-нейрохирурга Александра Савелло – профессора кафедры Военно-медицинской академии имени Кирова Санкт-Петербурга.

Только на хирургическом столе вместо человека с ишемическим инсультом была свинья.

Профессор объяснил «Татар-информу», что перед операцией животное подготавливают, делают наркоз, из его крови готовят тромбы, чтобы искусственно создать ситуацию закупорки сосуда. А больше всего на церебральную артерию человека похожи артерии в передней лапке животного. Но прокол делают так же, как и человеку – через бедро, а после идут по сосудам к тромбозу, который видно на рентгене.

«Ситуация максимально приближена к человеческому организму, чтобы доктор максимально ощущал те же моменты, те же проблемы, с которыми он может столкнуться в операционной», – заметил врач РКБ.

Перед началом мастер-класса на свинье Александр Савелло первым делом спрашивает, кто уже проводил тромбоэкстракции. Один из врачей говорит, что в его практике было две подобные операции. Гость из Санкт-Петербурга шутя отвечает, что сейчас будет третья.

Учебная операция начинается: один из медиков встает на место хирурга, другой ассистирует. После они меняются местами и так несколько раз. Врачам предстоит нелегкий пусть – проникнуть в нужный сосуд, увидеть на рентген-изображении тромб, добраться до него проводником, потом запустить тромбоэкстрактор и поймать тромб, как в ловушку, и аккуратно извлечь через артерии. Все проходит под пристальным вниманием профессора, который помогает и направляет хирургов.

Первая отработка заняла более часа. Одному из оперирующих не удалось достать тромб с первого раза, лишь со второго. Все остальные доктора провели удаление с первой попытки.

Только в условиях ветлаба возможна отработка самых экстремальных клинических сценариев, хирурги могут безопасно отрабатывать порядок своих действий и в будущем безошибочно применять их на практике.

От теории к практике

До того как на практике отработать новую технологию, под эгидой Республиканской клинической больницы организовали круглый стол с приглашенными специалистами из Москвы и Санкт-Петербурга. Встреча гостей республики прошла с татарстанскими врачами и руководителями здравоохранения.

В обсуждении участвовали практикующие подобные операции хирурги, а также неврологи, которые назначают хирургическое вмешательство, и врачи-рентгенологи – они проводят КТ и определяют, что в артерии есть тромб.

К примеру, в Нижнекамской центральной районной многопрофильной больнице уверены – главное, что в городе будут налаживать контакт между неврологами и рентгенхирургами и начнут развивать работу по лечению ишемического инсульта. По словам заведующего отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения НЦРМБ Алексея Крохалева, мероприятие грандиозное и очень важное.

«Мы здесь собрались, чтобы организовать сотрудничество и взаимопонимание между рентгенхирургами и неврологами и настроить его на всей территории Татарстана. Если неврологические службы плотно сотрудничают в БСМП в Челнах, в МКДЦ, то на территории Нижнекамского района его тоже следует организовать. Сейчас мы находимся на начальном этапе», – отметил врач.

На круглом столе собрали специалистов, чтобы по образу Москвы и Санкт-Петербурга перенять конкретику организации всех процессов и начать уже активно их использовать в РТ. Первый заместитель министра здравоохранения РТ Альмир Абашев зафиксировал то, как республика будет работать с пациентами с ишемическим инсультом.

Правило «золотого часа»

Врачи напоминают, что многое зависит не только от врачей, но и от родных пациента. Врачи рекомендуют запомнить слово «УДАР». Это простая и удобная аббревиатура, которая поможет запомнить первые признаки инсульта. У – улыбка. Нужно попросить человека улыбнуться. Если уголки губ несимметричны, это может быть признаком инсульта. Д – движение. К примеру, при поднятии рук одна конечность слабее и пациент не может ее поднять. А – артикуляция. Человек не может правильно и четко произнести даже простую фразу. Р – решение или реакция. Тут речь идет о правиле «золотого часа». Именно в течение этого времени жизненно необходимо человеку с инсультом оказать первую помощь. При быстрой и главное – правильной постановке первичного диагноза человеку можно спасти не только жизнь, но и предотвратить тяжелейшие последствия для здоровья. 

«Если в первые четыре с половиной часа мы успеем провести операцию и вытащить тромб, то у нас есть вероятность, что мы полностью восстановим пациента и у него не будет вообще никаких признаков инвалидности, и это шикарно», – заключил Андрей Терегулов.