С 1 апреля при отсутствии нового полиса ОМС оказывается лишь неотложная медпомощь

(Казань, 20 апреля, «Татар-информ», Елена Чембаева). 1 апреля истек срок действия старых полисов обязательного медицинского страхования. С этого момента граждане, не получившие страховой полис нового образца, могут рассчитывать только на оказание помощи при неотложных состояниях. Об этом сообщила сегодня на брифинге в мэрии города замначальника управления здравоохранения исполкома МО Казани по амбулаторной помощи Наиля Латыпова.

«Нам бы хотелось, чтобы наши граждане четко себе представляли, на что они могут рассчитывать, не имея страховой полис. Все остальное кроме помощи при неотложных состояниях – госпитализация, плановое лечение, обследование – будет проводиться за счет средств самого пациента», - отметила Наиля Латыпова. Между тем, по ее словам, единственной серьезной причиной, при которой человек, проживающий в Казани, не может получить полис ОМС, является отсутствие казанской регистрации.

По данным, которые озвучил директор ООО «Страховая компания «Ак Барс-Мед» по Казани Ильдар Хисамутдинов, на сегодняшний день полисами обязательного медицинского страхования обеспечены 835 тысяч 166 жителей Казани, в том числе 535 тысяч 775 неработающих граждан. Не подлежат обязательному медицинскому страхованию по Казани 60 тысяч человек – сотрудники МВД, МЧС, ФСБ, а также заключенные. В других страховых организациях на сегодняшний день застрахована 121 тысяча человек. Не обеспечены полисами ОМС по Казани 96 тысяч 441 человек, значительную часть которых составляют неработающие граждане трудоспособного возраста.

Ильдар Хисамутдинов проинформировал также о механизме обеспечения полисами населения столицы республики. По его словам, списки работающих граждан предоставляет в страховую компанию работодатель. В случае, если гражданин не работает и относится к категории неработающих граждан, подлежащих обеспечению полисами ОМС, он либо его родственник должен обратиться в стационарный пункт филиала страховой компании в Казани по адресу: ул. Островского, 38, имея при себе документы, указанные в порядке обеспечения страховыми медицинскими организациями граждан полисами ОМС. Неработающим гражданам трудоспособного возраста следует направляться в филиал Фонда обязательного медицинского страхования по адресу: ул. Зур Урам, 1а, для подачи документов на рассмотрение межведомственной комиссии по формированию списков неработающих граждан Казани.

Полисы работающим гражданам предоставляются в течение 10 дней, неработающее население обеспечивается в течение 7 дней. В экстренных случаях, при необходимости срочного обращения за медицинской помощью, полис выдается в день обращения. На сегодня в Казани работают 6 стационарных пунктов по выдаче полиса ОМС: на базе горбольницы №16 (Гагарина, 121), горбольницы №7 (Чуйкова, 54), поликлиники №20 (Ломжинская, 5), городской студенческой поликлиники (Сибирский тракт, 14), а также филиал ФОМС (Зур Урам, 1а) и филиал страховой компании «Ак Барс-Мед» в Казани (Островского, 38).

Детям до 16 лет необходимо иметь при себе свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей с регистрацией по месту жительства, подросткам до 18 лет – паспорт с регистрацией по месту жительства, пенсионное страховое свидетельство, студентам дневного обучения – паспорт, студенческий билет, справку из учебного заведения с указанием даты окончания обучения, пенсионное страховое свидетельство. Неработающим беженцам и вынужденным переселенцам – паспорт, удостоверение вынужденного переселенца, документ с регистрацией по месту пребывания в Республике Татарстан и документы, соответствующие перечню документов по категориям неработающего населения, пенсионное страховое свидетельство.

Лицам, не работающим в течение 6 месяцев после окончания учебных заведений и после увольнения из рядов Вооруженных сил, необходимо иметь при себе паспорт с регистрацией по месту жительства, документ, подтверждающий дату окончания учебного заведения или демобилизации из рядов Вооруженных сил, пенсионное страховое свидетельство. Лицам, не работающим в течение 6 месяцев после освобождения из мест заключения – паспорт с регистрацией, справку с датой освобождения и пенсионное страховое свидетельство. Если документы отсутствуют, данные вопросы рассматриваются на заседании межведомственной комиссии.

Индивидуальным предпринимателям с численностью рабочих от 2 до 10 человек для заключения договора по обеспечению полисами своих работников следует обратиться в офис страховой компании, предоставив ИНН и свидетельство о регистрации. «Никаких финансовых обязательств работодатели при этом не несут, вмененный или усредненный налог, который они платят, уже содержит в себе отчисления, которые приходятся на обязательное медицинское страхование», - подчеркнул замдиректора компании «Ак Барс-Мед» Дамир Зиганшин.

В случае отсутствия полного пакета необходимых документов, а также в случае, если неработающий гражданин является лицом трудоспособного возраста, необходимо обращаться в межведомственную комиссию для решения вопроса о включении его в список неработающих граждан. Как отметила зампредседателя комиссии, замдиректора филиала ФОМС Гузалия Шакирьянова, категория неработающих граждан трудоспособного возраста вошла в список неработающих граждан, подлежащих обеспечению полисами ОМС, только в 2007 году. В связи с этим гражданам, получившим отказ ранее, необходимо заново обратиться в комиссию. Неработающим гражданам трудоспособного возраста необходимо обратиться с заявлением в филиал ФОМС, имея при себе паспорт, трудовую книжку, страховое свидетельство пенсионного фонда, для военнообязанных - военный билет. При наличии всех необходимых документов в этот же день можно оформить заявление на получение полиса ФОМС, в противном случае заявление будет рассматриваться комиссией в порядке очередности. Совещания межведомственной комиссии проводятся еженедельно по пятницам, рассматривается до 1000 заявлений. Заявления граждан, оказавшихся в сложной жизненной ситуации, рассматриваются вне очереди. Прием заявлений осуществляется ежедневно.

По всем вопросам, связанным с получением полисов ОМС, можно обращаться по телефонам «горячей линии» страховой компании «Ак Барс-Мед»: 236-06-38, 236-17-84, и межведомственной комиссии – 273-29-87.